8 (800) 100-80-14

ФДТ в дерматологии и косметологии. Обзор литературы.

Вы узнаете:

Механизм действия ФДТ и влияние на стареющую кожу

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – это двухэтапный метод лечения, сочетающий введение фотосенсибилизирующего вещества (фотосенсибилизатора, ФС) и последующее облучение светом определённой длины волны в присутствии кислорода. Под действием света молекулы ФС переходят в возбуждённое состояние и через серию фотохимических реакций генерируют реактивные формы кислорода (РФК), включая высокоактивный синглетный кислород. Эти РФК вызывают повреждение клеточных структур (липидов мембран, белков, нуклеиновых кислот), приводя к контролируемой гибели клеток – апоптозу или некрозу, а также к локальному высвобождению медиаторов воспаления.

В коже основными мишенями ФДТ являются патологически изменённые клетки эпидермиса и дермы, а также структуры придатков (сальные железы, волосяные фолликулы), которые избирательно накапливают фотосенсибилизатор.При старении кожи (особенно фотостарении) накапливаются повреждённые ультрафиолетом кератиноциты, а дерма теряет коллагеновые и эластиновые волокна. ФДТ способна селективно уничтожать старые или аномальные клетки эпидермиса, стимулируя регенерацию и обновление клеточного состава кожи без грубого повреждения нормальных тканей. Вызываемое ФДТ контролируемое оксидативное повреждение запускает заживление с активацией фибробластов и синтезом нового коллагена, что объясняет клинически отмечаемое улучшение плотности и эластичности кожи после процедуры (эффект фотомоложения). Кроме того, воспалительная реакция и высвобождение цитокинов при ФДТ могут подавлять хронические патологические процессы и способствовать ремоделированию дермы. Таким образом, на молекулярном уровне ФДТ устраняет клеточные субстраты старения (повреждённые клетки, избыточный кожный детрит) и запускает процессы неоколлагенеза, улучшая структуру и внешний вид стареющей кожи.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3572346/#:~:text=How%20exactly%20the%20PDR%20translates,occur%20simultaneously%20or%20nearly%20so

Эффекты, полезные для косметологии

Благодаря указанным механизмам ФДТ оказывает ряд воздействий на кожу, ценных с эстетической точки зрения.

Во-первых, происходит разрушение гиперактивных сальных желёз и снижение продукции кожного сала, а также уничтожение бактерий C. acnes в фолликулах – это лежит в основе лечения акне. Отмечено, что ФДТ может приводить к долговременной ремиссии угревой болезни, сопоставимой с системной терапией, за счёт сокращения популяции Propionibacterium acnes и селективного повреждения сально-волосяных структур (эффект “сального аблятива”).

Во-вторых, ФДТ обладает противовоспалительными и иммуно-модулирующими свойствами. Клинический опыт показал эффективность 5-АЛК-ФДТ при ряде воспалительных дерматозов (акне, розацеа, гранулёмы и др.) что связывают с индукцией локального высвобождения цитокинов и уничтожением патологических клеточных клонов.

В-третьих, важнейшее косметическое действие ФДТ – стимуляция обновления кожи и коллагенового ремоделирования. Поствоспалительная репарация после контролируемого повреждения приводит к синтезу нового коллагена, улучшению архитектоники дермы и разглаживанию мелких морщин.

Согласно обзору Philipp-Dormston (2018), ФДТ достоверно улучшает такие признаки фотостарения, как мелкие морщины, шероховатость кожи, актиновые изменения дермы и пигментные нарушения. Улучшение текстуры и тургора кожи часто сопоставимо с результатами срединных химических пилингов или неаблятивных лазеров, при этом ФДТ одновременно устраняет поверхностные поражения (АК, постакне, сосудистые звездочки). Наконец, уникальным преимуществом ФДТ является возможность одномоментно лечить “по полю” (то есть обширные участки) кожи. Это важно при диффузном фотоповреждении: одна процедура ФДТ охватывает всё поле воздействия, в отличие от точечного лазера. Таким образом, механизмы ФДТ обуславливают мультифакторный эффект: омоложение + лечение, что ценно для дерматокосметологии

Клинические показания ФДТ в дерматологии

Основные показания для применения фотодинамической терапии в дерматологии и косметологии включают воспалительные заболевания кожи и пигментные нарушения:

Акне (угревая болезнь)
Розацеа
Гиперпигментация и фотоповреждение

Акне (угревая болезнь)

ФДТ широко применяется при воспалительном акне, особенно среднетяжёлых и тяжёлых формах, резистентных к стандартной терапии. Мишенью являются сальные железы и бактерии Cutibacterium (Propionibacterium) acnes, играющие ключевую роль в патогенезе акне. Пропионибактерии продуцируют эндогенные порфирины (копропорфирин III), которые поглощают свет и могут инициировать образование РФК. Дополнительно экзогенные фотосенсибилизаторы избирательно накапливаются в сально-волосяных структурах и превращаются в прокопорфирин IX, усиливая фотодинамический эффект. В результате облучения генерируются РФК, которые уменьшают популяцию P. acnes, повреждают гиперактивные сальные железы и нормализуют отшелушивание фолликулярного эпителия. Клинически это проявляется снижением воспалительных элементов (пустул, узлов) и жирности кожи.

ФДТ при акне

Фотодинамическая терапия (ФДТ) зарекомендовала себя как эффективный метод лечения акне vulgaris В мета-анализе 13 рандомизированных контролируемых исследований (701 пациент) показано, что ФДТ достоверно снижает количество воспалительных элементов акне по сравнению с контролем. Например, среднее уменьшение количества воспалительных элементов после курса ФДТ было значительно выше, чем в контрольных группах (MD ≈16, p < 0,00001) Также повышалась вероятность достижения клинического улучшения (отношение шансов ~1,55 в пользу ФДТ) Эти данные подтверждают эффективность ФДТ как альтернативы системным методам при воспалительных угрях. Клинически отмечено, что после 2–4 сеансов ФДТ на 5-аминолевулиновой кислоте (5-АЛК) удаётся добиться сокращения числа акне-элементов на 50–70% и более, особенно при средней и тяжёлой формах акне, хотя процедура сопровождается болью и эритемой.

Розацеа

Розацеа – хроническое воспалительное заболевание кожи лица, характеризующееся эритемой, телеангиэктазиями, папуло-пустулами, а в тяжёлых случаях фиматозными изменениями. ФДТ рассматривается как альтернативный метод при резистентных случаях розацеа, хотя опыт её применения ограничен. Предполагается, что противовоспалительный эффект РФК и уничтожение микробиоты (в т.ч. клещей Demodex) могут уменьшать папуло-пустулёзные высыпания. Кроме того, фотодинамическое воздействие на поверхностные сосуды и сальные железы может снижать выраженность эритемы и гиперплазии сальных желёз, наблюдаемой при розацеа. В литературе описаны случаи улучшения состояния кожи у пациентов с розацеа после курса АLA-ФДТ, однако метод не является стандартом ввиду ограниченной доказательной базы и риска раздражения чувствительной кожи. Тем не менее, потенциально ФДТ может применяться у пациентов с розацеа, не отвечающих на традиционную терапию, с целью уменьшения воспаления и выравнивания тона кожи.

Гиперпигментация и фотоповреждение

В косметологии ФДТ изучается для коррекции пигментных нарушений, связанных со старением и фотоповреждением кожи – таких как лентиго, неравномерная пигментация, мелазма. Механизм действия основан на избирательном накоплении фотосенсибилизатора в клетках, продуцирующих меланин, и последующем их разрушении при световом облучении. Например, в исследовании Sato et al. показано, что введение рибофлавина в дерму с последующей активацией синим и УФ-А светом приводило к уничтожению дермальных меланоцитов при невусе Ота. Для более распространённых проблем гиперпигментации (например, мелазмы) фотодинамическая терапия пока не является рутинным методом, так как воспалительная реакция после ФДТ способна сама по себе вызывать поствоспалительную гиперпигментацию. Однако у пациентов с выраженным фотостарением, наряду с актническими кератозами и лентиго, применение ФДТ показало значимое улучшение общей пигментации кожи. Таким образом, ФДТ может рассматриваться для лечения отдельных дермальных пигментных поражений и как компонент комплексного омоложения кожи, хотя для устойчивых пигментных расстройств (мелазмы) требуются дополнительные исследования.

Эффективность и клинические протоколы ФДТ при кожных патологиях

Эффективность фотодинамической терапии в дерматологии подтверждена рядом исследований и клинических наблюдений, при этом разработаны протоколы для различных состояний кожи.

Акне

Многочисленные клинические испытания, включая рандомизированные, продемонстрировали высокую эффективность ФДТ при акне. В метаанализе 14 РКИ с 492 пациентами показано существенное снижение количества как воспалительных, так и невоспалительных элементов акне после курса ФДТ. Наилучшие результаты отмечены при использовании 5-ALA или MAL с последующим облучением красным светом (около 630 нм) либо импульсным лазером на красителях (PDL). Протоколы обычно включают: нанесение 20% 5-ALA на поражённые участки на 1,5–3 часа под окклюзией, затем освещение либо красным LED-излучением (доза порядка 100–150 Дж/см^2), либо синем/комбинированным светом, IPL-фотовспышкой или лазером. Длительная экспозиция (инкубация ≥3 часов) и использование более высокой световой дозы ассоциируется с более выраженным и долгосрочным очищением кожи. Как правило, требуется 2–4 сеанса с интервалом 2–4 недели. Согласно данным, ФДТ позволяет добиться ремиссии акне на несколько месяцев и даже лет, превосходя по длительности эффекта одни лишь световые методики без ФС. Побочные эффекты включают ощутимое жжение во время облучения, кратковременное покраснение и отёк кожи, иногда формирование корочек; поствоспалительная гиперпигментация встречается редко и обычно проходит через несколько месяцев. В целом, при соблюдении протокола ФДТ безопасна и эффективна для лечения угревой болезни, особенно в случаях резистентности к стандартной терапии либо в качестве альтернативы системным ретиноидам.

Розацеа

Данных по эффективности ФДТ при розацеа меньше, однако отдельные работы описывают положительные результаты. В небольших сериях случаев применение АLA-ФДТ приводило к снижению числа воспалительных элементов и степени эритемы у пациентов с папуло-пустулёзной розацеа. Стандартного протокола не выработано, но экспериментально использовались схемы, аналогичные лечению акне: аппликация 5-ALA на 1–2 часа с последующим облучением красным светом или IPL. Уменьшение воспаления при розацеа объясняют уничтожением микробных триггеров и иммуномодулирующим действием фотодинамической реакции. Тем не менее, степень улучшения вариабельна: у части пациентов эффект слабовыражен или краткосрочен. Возможны выраженные побочные реакции (обильный отёк, обострение эритемы) из-за высокой реактивности кожи при розацеа.. Необходимы контролируемые исследования для оценки оптимальных режимов и долгосрочной эффективности ФДТ при разных подтипах розацеа. На данный момент, по отдельным сообщениям, ФДТ может дать улучшение при устойчивой к терапии розацеа, однако в клинические руководства этот метод не включён из-за недостаточности доказательств.

Фотоповреждение кожи и гиперпигментация

Фотодинамическая терапия зарекомендовала себя как эффективный метод лечения актинических кератозов и сопутствующего фотостарения кожи. Классический протокол для множественных актинических кератозов: нанесение метиламинолевулината (MAL) на 3 часа под окклюзию, затем облучение красным светодиодным источником (635 нм) дозой ~37 Дж/см^2. В исследованиях отмечена высокая эффективность: очищение от актинических кератозов у ~85–90% пациентов после 1–2 сеансов MAL-ФДТ.

https://www.frontiersin.org/journals/chemistry/articles/10.3389/fchem.2022.967312/full

Одновременно наблюдается и косметический эффект – разглаживание тонких морщин, выравнивание тона кожи. В проспективном контролируемом исследовании при фотоповреждённой коже лица применение MAL-ФДТ с красным LED или IPL достоверно улучшило морщинистость и пигментацию через 3 месяца, причём оба источника света были одинаково эффективны. В другом исследовании сравнивали IPL с ФДТ (короткая аппликация ALA 1 ч) против одного IPL: комбинация дала более выраженное улучшение по всем признакам фотостарения. Эти данные подтверждают, что добавление фотодинамического воздействия усиливает эффекты омоложения по сравнению с одной лишь лазерной/световой терапией. Стандартизированные протоколы фотореювенции с помощью ФДТ включают 2–3 процедуры ALA- или MAL-ФДТ с интервалом ~1 месяц в сочетании с источниками света широкого спектра (IPL) или лазерами. Что касается лечения мелазмы и других форм гиперпигментации, результаты ФДТ противоречивы: иногда отмечается осветление пигмента, но велик риск усиления гиперпигментации вследствие воспаления. Поэтому в клинике ФДТ для мелазмы используется редко и обычно в сочетании с противовоспалительными и отбеливающими средствами. В целом же, эффективность фотодинамической терапии при коррекции признаков фотостарения – доказана, при пигментных расстройствах – вариабельна, требуя индивидуального подхода.

ФДТ при предраковых и других дерматологических состояниях

Помимо косметологии, ФДТ широко применяется для лечения актинического кератоза (АК) – предракового состояния кожи. В косметологическом контексте важно, что терапия АК с помощью ФДТ одновременно улучшает общий вид фотоповреждённой кожи. Например, Philipp-Dormston (2018) указывает, что ФДТ способна одновременно омолаживать кожу и лечить актинические кератозы, предупреждая немеланомный рак Также ФДТ изучается при некоторых рубцовых и воспалительных дерматозах. Так, Wu et al. (2021) применили сочетание “огненного” микронидлинга и 5% 5-АЛК-ФДТ для лечения диссектирующего целлюлита кожи волосистой части головы (редкая тяжёлая форма гнойного фолликулита). В открытом исследовании у 41 пациента отмечено существенное клиническое улучшение: у ~65% достигнут выраженный эффект, число активных очагов снизилось медиано с 25 до 7 показатели качества жизни пациентов улучшились (DLQI с 13 до 2 баллов, p < 0,001) Хотя у всех из 10 достигших полного клинического излечения пациентов произошёл рецидив в течение года, половина из них сохраняла ремиссию ≥6 месяцев Авторы сделали вывод, что комбинирование микронидлинга с ФДТ эффективно при данном тяжелом состоянии без системной терапии. В другом исследовании (Han et al., 2025) показано, что при лечении предракового лейкоплакии полости рта добавление микронидлинга перед ФДТ не увеличивает побочных эффектов, но позволяет сократить длительность каждого сеанса почти вдвое (с ~21 до 9 мин/см^2) и снизить среднее число сеансов (2,4 против 3,6) для достижения эффекта. Таким образом, отечественные и зарубежные работы показывают эффективность ФДТ не только для онкодерматологии, но и для ряда косметологических и смежных дерматологических проблем – от акне и розацеа до омоложения фотоповреждённой кожи.

Сочетание ФДТ с другими методами лечения и омоложения

Одно из преимуществ фотодинамической терапии – возможность комбинирования с другими лечебно-эстетическими процедурами. Правильно скоординированное сочетание может дать суммарный или синергичный эффект, позволяя добиться лучших результатов при меньшей интенсивности воздействия каждого из методов. Ниже рассмотрены основные комбинации ФДТ с популярными методиками в дерматологии и косметологии.

ФДТ для омоложения кожи (фотодинамическое омоложение)

Отмечено, что курсы ФДТ приводят к выраженному улучшению признаков старения кожи. Ранние работы (Ruiz-Rodriguez et al., 2002; Bissonette et al., 2004) описали феномен “фотодинамического фотомоложения”, при котором после топического нанесения 5-АЛК и облучения наблюдается уменьшение мелких морщин, шероховатости кожи, проявлений актинового эластоза и пигментных пятен В рандо мизированном сплит-фейс исследовании Shin et al. (2015) с участием пациентов азиатского типа кожи, половина лица которых обрабатывалась 0,5% 5-АЛК-спреем с последующим воздействием IPL, а другая – лазером Nd:YAG, было продемонстрировано статистически значимое снижение глубины периорбитальных морщин на стороне ФДТ. Четверть пациентов отметили хорошее или отличное улучшение, и авторы заключили, что ФДТ с липосомальным 5-АЛК обеспечивает умеренное, но заметное сокращение морщин без серьёзных побочных эффектов Другое сплит-фейс исследование (Gold et al., 2006) сравнило IPL с 5-АЛК (ФДТ-IPL) и один лишь IPL при фотоповреждениях кожи: комбинированная методика дала более выраженное улучшение текстуры и пигментации кожи по сравнению с одной IPL, хотя и сопровождалась большей временной эритемой Kosaka и соавт. (2010) подтвердили эффективность ALA-PDT с IPL для фотомоложения азиатской кожи, отметив необходимость осторожности при более тёмных фототипах во избежание гиперпигментаций.

ФДТ и инъекционные методики

Комбинация фотодинамической терапии с инъекционными процедурами пока находится на этапе экспериментов. Существует два направления: инъекционное введение самого фотосенсибилизатора или сочетание ФДТ с традиционными косметологическими инъекциями (филлеры, биоревитализация, ботулинотерапия).

Первый подход – внутрикожное введение 5-АЛК

Нацелен на лечение глубоких поражений (узлы акне, гипертрофические рубцы, опухоли). В моделях кожи показано, что интрадермальное введение 5-АЛК или использование микроигл, покрытых фотосенсибилизатором, повышает накопление PpIX в дерме в 3–4 раза по сравнению с аппликацией крема Это может быть полезно при лечении кистозного акне и рубцов: небольшие объемы 5-АЛК вводятся в дерму, затем облучаются – таким образом достигается воздействие на очаги, недоступные при поверхностном нанесении. Отчёты из практики описывают успешное применение инъекционной ФДТ для лечения упорных узлов акне и даже келоидных рубцов, однако контролируемых исследований пока недостаточно.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=photodynamic%20therapy%20micro%20needling

Второе направление – параллельное применение ФДТ и классических “инъекций красоты”

Пока ограничено экспертными рекомендациями. Теоретически, ФДТ можно сочетать с ботулинотерапией и филлерами в одну программу омоложения, так как механизмы различны: ФДТ улучшает качество кожи, а филлеры восстанавливают объем, ботулин расслабляет мышцы.. Интерес представляет комбинация ФДТ с плазмотерапией и мезотерапией: после ФДТ, вызвавшей контролируемое повреждение и приток крови, введение факторов роста может теоретически усилить регенерацию. Однако научных публикаций по этой теме почти нет, это остается на уровне теории.

Контурная пластика (дермальные филлеры)

ФДТ можно дополнять инъекционной коррекцией объёма лица (гиалуроновыми филлерами, гидроксиапатитом кальция и др.), поскольку эти методы направлены на разные аспекты старения. Сначала филлеры восстанавливают утраченный объём и разглаживают глубокие складки, а затем ФДТ улучшает качество кожи – снижает сальность, сужает поры, убирает мелкие дефекты. Специальных исследований по взаимодействию ФДТ с филлерами нет.Так же актуально использовании фдт при нежелательных явлениях полсе КП (отек ,ишемия ,визуальный дефект) Это связано с тем, что фотодинамическое терапия может теоретически ускорить рассасывание филлера или снять отёк.

Мезотерапия и биоревитализация

Инъекционные методики введения витаминов, аминокислот, гиалуроновой кислоты (“мезококтейлей”) могут успешно дополнять фотодинамическое лечение. Мезотерапия улучшает микроциркуляцию и трофику кожи, что может способствовать лучшему заживлению и регенерации совместно ФДТ. . . Сочетание даёт комплексный результат: ФДТ устраняет патологические элементы (акне, пигмент, и т.д.), а мезопрепараты усиливают обновление клеток и улучшают общее состояние кожи.

Хирургические и пластические операции

В области реконструктивной и пластической хирургии фотодинамическая терапия находит применение как вспомогательное средство. Во-первых, ФДТ может предшествовать хирургическому вмешательству для санации кожи от патологических очагов. Например, при обширном актиническом кератозе лица перед плановой пластической операцией (подтяжкой) целесообразно провести курс ФДТ, чтобы уничтожить скрытые поражения и улучшить качество кожи. Во-вторых, ФДТ используется для лечения поверхностных опухолей и предраков (например, поверхностной формы базально-клеточного рака) как альтернатива хирургии или в комбинации с ней – это позволяет уменьшить объём резекции и улучшить косметический исход. В-третьих, в послеоперационном периоде (после заживления) ФДТ может применяться для коррекции рубцов – известно, что ФДТ способна размягчать гипертрофические рубцы за счёт модуляции коллагена и снижения сосудистого компонента.. Все эти подходы находятся в стадии развития, но перспективны, учитывая неинвазивность и селективность фотодинамического метода. В целом, ФДТ расширяет арсенал хирурга, позволяя менее травматично устранить то, что трудно убрать скальпелем (диффузные поражения кожи, мультифокальные патологические элементы).

Лазерные методы (неодимовый Nd:YAG, сосудистый импульсный на красителях PDL, CO2 и эрбиевый лазеры)

Лазерная терапия и ФДТ могут дополнять друг друга, поскольку лазеры избирательно воздействуют на определённые структуры (сосуды, вода в тканях, пигмент), а ФДТ – на клеточные элементы. Сочетание с сосудистыми лазерами (например, PDL 585–595 нм или длинноимпульсным Nd:YAG1064 нм) целесообразно при заболеваниях с комбинированной патологией, таких как акне или розацеа, где есть и воспалительный, и сосудистый компонент. Лазер коагулирует расширенные сосуды и уменьшает покраснение, тогда как ФДТ снижает секрецию сальных желёз и уничтожает бактерии.

Лазеры как источник света для ФДТ

В ряде случаев сами лазерные устройства выступают источником излучения, активирующим фотосенсибилизатор. Помимо стандартных ламп и LED-панелей, используются интенсивный импульсный свет (IPL) и лазеры определённых диапазонов. Так, импульсные лазеры на красном свете (например, 595 нм пулъсированный лазер на красителе) могут одновременно коагулировать сосудистые компоненты (устраняя эритему) и активировать протопорфирин IX. В практике лечения розацеа с сопутствующим АК применяется MAL-ФДТ с облучением лазером на красителе, что даёт двойной эффект – удаление телеангиэктазий и фотодинамическое воздействие на сальные железы. Однако таких узконаправленных исследований пока мало, и чаще для активации ФДТ применяют IPL.

ФДТ и IPL (интенсивный импульсный свет)

IPL широко используется в косметологии для омоложения, лечения пигментаций и сосудистых нарушений. Комбинация IPL с 5-АЛК-ФДТ усиливает эффект процедуры за счёт фотодинамического компонента. Методика ALA-PDT-IPL была впервые внедрена для лечения акне и фотоповреждений в 2000-х годах и получила название “фотодинамическое фотоомоложение”. В сравнительном исследовании Gold et al. (2006) на пациентах с фотостарением комбинированная терапия (30–60 мин экспозиция 5-АЛК, затем IPL) продемонстрировала более выраженное разглаживание морщин и выравнивание тона кожи по сравнению с одной IPL Другое исследование на азиатской коже (Kosaka и соавт., 2010) подтвердило эффективность схемы ALA-PDT с IPL для омоложения, одновременно подчеркнув, что для тёмных фототипов протокол требует осторожности из-за риска транзиторной гиперпигментации. Преимущество IPL как источника в том, что он излучает широкий спектр, включая синий и красный диапазоны, покрывая основные пиковые длины волн поглощения порфиринов. Таким образом, IPL может одновременно лечить пигментные и сосудистые дефекты и активировать фотосенсибилизатор. Клинически отмечено, что после курса ALA-PDT-IPL улучшается тонус кожи, сужаются поры, уменьшается сальность, и сглаживаются поверхностные морщинки – эффекты, трудно достижимые одной IPL. Недостатком комбинации является более выраженное постпроцедурное раздражение: эритема, отёк и шелушение на 3–7 дней (против 1–3 дней при одной IPL). Тем не менее, ALA-ФДТ-IPL признана эффективной для фотореювенации и нередко применяется при лечении пациентов со светоповреждением кожи, сочетая омолаживающий эффект с лечением АК

IPL (интенсивный импульсный свет)

Метод IPL, использующий широкополосные вспышки света, сам по себе близок по действию к неаблятивным лазерам и часто применяется для лечения акне, розацеа и фотоповреждения. Сочетание IPL с фотосенсибилизатором (т. н. фотодинамическая IPL-терапия) повышает эффективность процедуры. Как упоминалось, добавление короткой аппликации перед IPL приводит к более выраженному омоложению кожи, чем один IPL. При акне комбинация IPL также весьма результативна и признана одной из оптимальных по сокращению числа высыпаний. Преимущество IPL – большая площадь охвата и одновременное воздействие на несколько мишеней (пигмент, сосуды, порфирины P. acnes). Стандартный подход – провести ФДТ, затем выполнить вспышку IPL энергия подбирается по фототипу (например, ~10–15 Дж/см^2 для I–III типов). Процедура даёт одновременное улучшение текстуры, цвета лица и уменьшение воспалительных элементов. Побочные эффекты при верной методике минимальны и сходны с таковыми для IPL: кратковременное покраснение, лёгкий отёк. Таким образом, IPL и ФДТ являются естественными партнёрами, а их комбинация – эффективный инструмент в арсенале дерматокосметолога при акне и фотостарении.

Радиочастотные методы (микроигольчатый RF и монополярный RF)

Клинических исследований по прямой комбинации RF + ФДТ пока мало, но разрозненные данные свидетельствуют, что при грамотном применении (особенно микроигольчатого RF для усиления проникновения) такая комбинация перспективна для лечения рубцов постакне, крупных пор и общего омоложения кожи.

Микронидлинг (терапия микроиглами)

Микронидлинг (терапия микроиглами) – ещё один метод, усиливающий проникновение фотосенсибилизатора и стимулирующий регенерацию кожи. Сочетание микронидлинга с ФДТ активно исследуется в последние годы. Микропроколы кожи перед нанесением 5-АЛК позволяют равномернее насытить дерму протопорфирином и глубже доставить его к сальным железам, волосяным фолликулам и атипическим кератиноцитам.

Эффект усиления проникновения аналогичен описанному для фракционных лазеров: за счёт микроотверстий концентрация PpIX в дерме возрастает в несколько раз Кроме того, сам по себе микронидлинг индуцирует синтез коллагена (механическая индукция заживления), что дополняет фотодинамический эффект. В пилотном сплит-фейс исследовании Torezan et al. (2013) сравнили на одной половине лица обычную MAL-ФДТ, а на другой – ту же ФДТ после микронидлинга, у пациентов с актиническим повреждением кожи. Оценка через 1 месяц показала улучшение таких параметров, как пятнистая пигментация, шероховатость и землистый оттенок кожи, на обеих сторонах, но мелкие морщины разгладились только на стороне с микронидлингом (статистически значимо, p = 0,004 Через 3 месяца в зоне “микронидлинг+ФДТ” дополнительно отмечено уменьшение эритемы и глубоких морщин (p = 0,002), чего не наблюдалось при одной ФДТ. Эти данные свидетельствуют, что микропроколы значительно улучшают косметический результат ФДТ-омоложения, обеспечивая более выраженный лифтинг-эффект.

Другое важное наблюдение – микронидлинг может сокращать время экспозиции и число сеансов ФДТ без снижения эффективности. Так, при лечении лейкоплакии рта предварительный микронидлинг позволил сократить среднее число процедур с 3,6 до 2,3 и длительность облучения на сеанс почти в 2 раза При этом уровень боли по шкале VAS не увеличился, а побочные эффекты не усугубились.

Таким образом, комбинация микронидлинга с ФДТ повышает эффективность лечения (как косметического, так и терапевтического) и оптимизирует протоколы по времени. В практике косметологии это находит применение при лечении рубцов постакне и растяжек: микронидлинг создает каналы в фиброзной ткани рубца, затем проводится ФДТ, повреждающая сальные железы и стимулирующая ремоделирование дермы. По отдельности эти методы тоже работают, но вместе дают более выраженное разглаживание рубцов. Аналогично, при обширном фотостарении кожи целесообразно сочетать микронидлинг (или фракционный лазер) с ФДТ для одновременного устранения морщин и предраковых актиновых изменений.

HIFU (High-Intensity Focused Ultrasound)

Пациенты отмечают, что совместное применение этих технологий приводит к более комплексному омоложению: улучшению контуров лица и качества кожи одновременно. Таким образом, сочетание HIFU и ФДТ – пример поэтапного воздействия на разные уровни тканей, позволяющий добиться результатов, недостижимых каждым методом по отдельности.

Химические пилинги и чистки кожи

Эксфолиативные процедуры, снимающие роговой слой (как поверхностные химические пилинги и микродермабразия), логично использовать перед фотодинамической терапией для улучшения проникновения фотосенсибилизатора. . Непосредственно в день фотодинамической терапии можно выполнить деликатную очистку лица (удаление черных точек, себума), а затем нанести ФС – такие комбинированные приёмы описаны как безопасные и способствующие лучшему исходу лечения акне. . Однако агрессивные срединные пилинги и дермабразию не рекомендуют сочетать в один этап с ФДТ во избежание чрезмерного повреждения

Плазмотерапия (PRP/PPP PRF)

Инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP-терапия) широко используются для стимуляции регенерации кожи благодаря высокому содержанию факторов роста. Комбинация PRP с ФДТ представляет интерес с точки зрения ускорения заживления и усиления омолаживающего эффекта. Кроме того, факторы роста из PRP потенциально усиливают пролиферацию фибробластов, которая уже запущена фотодинамическим воздействием. В косметологической практике появляются протоколы, где в ходе одной процедуры сочетают введение плазмы , а затем облучают кожу LED-панелью. . Хотя убедительных клинических данных пока мало, такой подход выглядит перспективно: пациенты могут получить двойную выгоду – уничтожение проблемных клеток ФДТ и стимуляцию роста новых здоровых клеток от PRP. Аналогично, использование плазмы с низким содержанием тромбоцитов (PPP) может служить для улучшения гидратации и питания кожи после ФДТ. Главное при сочетании плазмотерапии и фотодинамики – учитывать, что антиоксидантные системы крови могут частично нейтрализовать свободные радикалы. . В целом же, плазмотерапия является хорошим дополнением к ФДТ в реабилитационном периоде, усиливая регенерацию и закрепляя полученный терапевтический эффект.

PBM + фибрин улучшает заживление периферических нервов (MDPI, 2022)
PBM + PRF стимулирует костеобразование в зонах имплантации (MDPI, 2022)
Фибрин + PBM ускоряет заживление костных дефектов (MDPI, 2022)

https://www.mdpi.com/2073-4409/11/15/2321

Фракционные и аблятивные лазеры + ФДТ

Одно из ограничений традиционной ФДТ – небольшая глубина проникновения топического фотосенсибилизатора и света, что затрудняет лечение глубоких поражений (например, дермальных очагов АК или рубцов). Для решения этой проблемы применяются фракционные лазерные шлифовки перед нанесением 5-АЛК. Локальное фракционное аблятивное воздействие (CO_2 или эрбиевый лазер) создает микроканалы в эпидермисе, через которые 5-АЛК проникает значительно глубже в кожу Например, показано, что использование покрытых микроигл (аналог микроабляции) приводит к обнаружению протопорфирина IX на глубине ~480 мкм, тогда как обычное нанесение крема 5-АЛК – только ~150 мкм. Таким образом, лазерная перфорация увеличивает концентрацию фотосенсибилизатора в глубоких слоях кожи. В недавнем многоцентровом РКИ (Qiao et al., 2023) оценивали эффективность предобработки фракционным CO_2-лазером, микронидлингом и криотерапией перед ФДТ у пациентов с актиническими кератозами. Авторы исходили из того, что ФДТ при АК ограничена мелким проникновением (“поверхностная” терапия) и предположили, что лазерная абляция и другие методы улучшат исходы. Действительно, предварительные данные указывают, что такие комбинации повышают процент очистки от АК по сравнению с одной ФДТ. Кроме того, лазер может применяться и после ФДТ – например, для шлифовки образовавшихся корочек или улучшения рельефа (практикуется последовательность: сначала ФДТ для лечения сальных желёз и пятен постакне, затем через 1–2 месяца фракционный лазер для шлифовки рубцов).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=photodynamic%20therapy%20micro%20needling

Заключение

Фотодинамическая терапия уверенно заняла своё место в дерматологии и косметологии как высокоселективный, малоинвазивный метод лечения. Механизм её действия основан на строго локализованной активации фотосенсибилизатора светом, что обеспечивает прицельное уничтожение патологических клеток и стимуляцию обновления кожи. В клинической практике ФДТ успешно применяется при акне, обеспечивая длительную ремиссию без системных побочных эффектов, а также демонстрирует потенциал в терапии розацеа и коррекции признаков фотостарения (морщин, пигментаций). Разработаны протоколы, позволяющие безопасно и результативно проводить ФДТ в различных ситуациях – от лечения предраковых дерматозов до омолаживающих процедур.

https://www.frontiersin.org/journals/chemistry/articles/10.3389/fchem.2022.967312/full

Важным направлением является сочетание ФДТ с другими технологиями: современные данные и опыт врачей показывают, что интеграция фотодинамического метода в комплексные протоколы (с лазерами, инъекциями, аппаратными методами) повышает эффективность лечения и расширяет возможности индивидуализации терапии. При правильном подборе параметров и очередности, комбинированные схемы позволяют добиться аддитивного действия без увеличения риска для пациента.Перспективы ФДТ продолжают раскрываться благодаря развитию новых фотосенсибилизаторов, источников света (например, безболезненная дневная ФДТ) и нанотехнологий для таргетной доставки препарата. Всё больше дерматологов и косметологов включают этот метод в свою практику, учитывая его доказанную эффективность и относительную безопасность. Таким образом, фотодинамическая терапия выступает ценным инструментом врача, обеспечивая как терапевтическое излечение кожных заболеваний, так и улучшение качества кожи в эстетических целях – на основании принципов доказательной медицины и с опорой на растущий массив научных данных.

Итого, комбинирование ФДТ с другими методами – перспективное направление. Предварительные физические воздействия (лазеры, шлифовки, микронидлинг, пилинги) достоверно усиливают эффективность ФДТ за счёт лучшей доставки фотосенсибилизатора. А параллельное использование различных технологий омоложения позволяет за одну серию процедур воздействовать на все аспекты старения кожи – текстуру, пигментацию, сосудистый компонент и т.д. ФДТ органично вписывается в такой комплекс как компонент, отвечающий за качество кожи и клеточное обновление.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29600693/#:~:text=wrinkles%2C%20skin%20roughness%2C%20actinic%20elastosis,patients%20receive%202%20to%203

Новейшие исследования (последние 5 лет) по сочетанным методикам ФДТ

За последние пять лет (2020–2025 гг.) вышло множество работ, посвященных усовершенствованию ФДТ и её сочетанию с другими технологиями в дерматокосметологии. Ниже приведены основные тенденции и открытия этого периода.

Мета-анализы эффективности ФДТ

Появились крупные обзоры, подтвердившие результативность ФДТ при косметологических показаниях. В 2020 г. Tang et al. опубликовали мета-анализ по ФДТ при акне (см. разд.1), статистически доказавший преимущество ФДТ над плацебо/контролем в снижении высыпаний. Это укрепило позицию ФДТ как обоснованной методики для акне, особенно резистентного к терапии. Другой обзор (Philipp-Dormston, 2018) сфокусировался на эстетических показаниях и пришёл к выводу, что несмотря на отсутствие стандартов, ФДТ явно улучшает признаки фотостарения кожи и может рассматриваться как часть косметологических протоколов. При этом подчёркнуто, что оптимизация техники (например, применение дневного света, сокращение времени аппликации 5-АЛК) позволяет снизить боль без потери эффективности омоложения.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29600693/#:~:text=duration%20is%20based%20on%20individual,cancerous%20actinic%20keratosis

Комбинация с микронидлингом и фракционными методами

Многие новые исследования посвящены именно совмещению ФДТ с микроповреждающими процедурами для усиления эффекта. Помимо упомянутого исследования Torezan (2013) по фотоповреждениям кожи, в 2021–2023 гг. вышел ряд работ из Китая, подтвердивших ценность микронидлинга. Wu et al. (2021) продемонстрировали, что “огненный” микронидлинг + 5-АЛК-ФДТ эффективно держит под контролем тяжёлое гнойное заболевание волосистой части головы (DCS), позволяя обходиться без системных ретиноидов. He et al. (2022, в Photodiagnosis Photodyn Ther) сообщили об использовании 20% 5-АЛК с предобработкой “fire needle” (раскалённой иглой) у пациентов с тем же диагнозом – по предварительным данным, высокая концентрация АЛК и микропроколы дали высокую степень очищения очагов при приемлемых побочных эффектах. Qiao et al. (2023) в многоцентровом исследовании на пациентах с актиническими кератозами показали, что предлечения (микронидлинг, фракц. CO_2, крио) статистически значимо повышают эффективность ФДТ по сравнению со стандартной ФДТ. Хотя полные результаты еще публикуются, уже ясно, что добавление физического воздействия улучшает проникновение и уменьшает риск рецидивов АК. Han et al. (2025) подтвердили пользу микронидлинга на примере слизистой: при лечении лейкоплакии рта микронидлинг перед ФДТ сократил число сеансов и время облучения почти в 2 раза без потери эффективности Это важно для клинической практики, т.к. ускоряет лечение и повышает комфорт пациента.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34133960/#:~:text=Results%3A%20%20Forty,well%20with%20mild%20adverse%20effects

Новые формулы фотосенсибилизаторов и режимы освещения

В последние годы идут разработки менее агрессивных форм 5-АЛК. Например, создан 0,5% спрей 5-АЛК в липосомах, который обеспечивает более поверхностное и равномерное насыщение эпидермиса. В исследовании Shin et al. (2015) с этой формой (результаты см. в разд.1) получено умеренное омоложение кожи с минимальной эритемой В Европе и Австралии набирает популярность дневная ФДТ (DL-PDT)– использование естественного солнечного света вместо лампы после нанесения MAL-крема. Первоначально DL-PDT предназначалась для безболезненного лечения АК, но сейчас её пробуют и для фотомоложения широких зон лица и рук. Международные эксперты рекомендуют дневной свет как удобный и почти безболезненный способ обработки больших поверхностей фотоповрежденной кожи. Сравнительные исследования (Trelles и соавт., 2019) показали сопоставимое улучшение тонуса и мелких морщин при DL-PDT по сравнению с классической ФДТ, при значительно меньшей боли. Это перспективно для косметологии, так как расширяет применение ФДТ на пациентов с низким болевым порогом.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24913131/#:~:text=Results%3A%20%20One%20patient%20dropped,repored%20good%20to%20excellent%20outcomes

Расширение показаний ФДТ

Кроме акне и фотостарения, за последние 5 лет исследуются новые показания: фотодинамическая терапия проявила эффективность при гипертрофических рубцах и стриях (отмечено размягчение и побледнение рубцовой ткани после нескольких сеансов 5-АЛК-ФДТ), при очаговой алопеции (есть сообщения, что ФДТ стимулирует рост волос за счёт иммуномодуляции в очаге), при грибковых инфекциях ногтей (фотодинамическое воздействие на дерматофиты). В эстетической медицине ФДТ экспериментально применяют для лечения целлюлита и локальных жировых отложений: предложена методика введения фотосенсибилизатора в жировую ткань с последующим облучением, что вызывает липолиз (пока данные ограничены). В целом же, основной упор новых работ – на комбинации с физическими методами для усиления классических показаний (акне, АК, фотостарение). В России интерес к ФДТ в косметологии тоже возрастает: проводятся исследования по лечению тяжёлых форм акне АЛК-ФДТ в комбинации с плазмотерапией, разрабатываются протоколы одновременной коррекции морщин (лазер/пилинг) и сальных желез (ФДТ). Эти работы пока не опубликованы в международных базах, но находятся на стадии клинических наблюдений.

Литература

Истомин Ю.П., Чалов В.Н., Церковский Д.А. Фотодинамическая терапия базально-клеточного рака кожи с препаратом Фотолон // Мед. новости. 2010. № 10. С. 86–90.
Кувшинов А.В., Наумович С.А. Основные механизмы фотодинамической терапии // Современная стоматология. 2012. № 1(54). С. 18–21.
Darlenski R., Ackroyd R., Kelty C. et al. The history of photodetection and photodynamic therapy // Photochem Photobiol. 2001. N. 74(5). P. 656–669.
Dougherty T.J., Grindey G.B., Fiel R. et al. Photoradiation therapy. II. Cure of animal tumors with hematoporphyrin and light // J Natl Cancer Inst. 1975. N. 55(1). P. 115–121.
Dougherty T.J. Photodynamic therapy — new approaches // Seminars Surg. Oncol. 1989. Vol. 5. P. 6–16.
Hausmann W.H. Die sensibilisierende Wirkung des Hematoporphyrins // Biochem. Z. 1910. Vol. 30. P. 276–316.
Jesionek A., Tappeiner H. Zur Behandlung der Hautcarcinome mit fluorescierenden Stoffen // Dtsch Arch Klin Med. 1905. N. 82. P. 223–226.
Meyer-Betz F. Untersuchungen der biologische (photodynamische) Wirkung des Hematoporphyrins und anderer Derivate des Blut und Gallenfarbstoffs // Dtsch Arch Klin Med. 1913. N. 112. P. 476–503.
Raab O. Uber die Wirkung fluorescierender Stoffe auf Infusorien // Z. Biol. 1900. Vol. 39. P. 524–546.
Schwartz S., Asbolon K., Vermund H. Some relationships of porphyrins, X-rays and tumors // Bull. Minn. Univ. School Med. 1955. Vol. 27. P. 7–13.
Tappeiner H., Jesionek H. Therapeutische versuche mit fluoreszierenden stoffen // Munch Med. Wochenschr. 1903. N. 47. P. 2042–2044.
Taub A.F. Photodynamic therapy in dermatology: history and horizons // J Drugs Dermatol. 2004. N. 3(Suppl. 1). P. 8–25.
Акопов А.Л., Казаков Н.В., Русанов А.А. и др. Механизмы фотодинамического воздействия при лечении онкологических больных // Фотодинамическая терапия и фотодиагностика. 2015. №2. С. 9–16.
Красновский А.А. Фотодинамическое действие и синглетный кислород // Биофизика. 2004. Т.49. №2. С. 305–321.
Мартусевич А.А., Перетягин С.П. и др. Молекулярные и клеточные механизмы действия синглетного кислорода на биосистемы // Современные технологии в медицине. 2010. №2. С. 128–134.
Слепарская М.Н., Соколов А.В. Фотодинамическая терапия: основные принципы и механизмы действия // Урологические ведомости. 2012. №2(3). С. 24–28.
Agarwal R., Korman N.J., Mohan R.R. et al. Apoptosis is an early event during phthalocyanine photodynamic therapy of squamous papillomas in mouse skin // J. Photochem. Photobiol. 1996. Vol. 63(4). P. 547–552.
Allison R.R., Moghissi K. Photodynamic Therapy (PDT): PDT Mechanisms // Clin. Endosc. 2013. Vol. 46. P. 24–29
Bagazgoitia L., Cuevas Santos J., Juarranz A. et al. Photodynamic therapy reduces histological features of actinic damage and the expression of early oncogenic markers // Br J Dermatol. 2011. Vol. 165. P. 144–151.
Gollnick H., De Simone A., Korbelik M. Photodynamic therapy and the immune system in experimental oncology // J. Photochem. Photobiol. 2002. Vol. 1. P. 79–80.
Castano A.P., Demidova T.N., Hamblin M.R. Mechanisms in photodynamic therapy: photosensitizer pharmacokinetics, biodistribution, tumor localization and modes of tumor destruction // Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. 2005. Vol. 2. P. 91–106.
Chen B., Pogue B.W., Goodwin I.A. et al. Blood flow dynamics after photodynamic therapy with verteporfin in the RIF-1 tumor // Radiat. Res. 2003. Vol. 160. P. 452–459.
Choi Y., Park G.T., Na E.Y. et al. Molecular changes following topical photodynamic therapy using methyl aminolevulinate in mouse skin // J. Dermatol Sci. 2010. Vol. 58. P. 198–203.
Coutier S., Bezdetnaya L., Marchal S. et al. Foscan (mTHPC) photosensitized macrophage activation: enhancement of phagocytosis, nitric oxide release and tumor necrosis factor-alpha-mediated cytolytic activity // Br J Cancer. 1999. Vol. 81. P. 37–42.
Fingar V.H., Wieman T.J., Doak K.W. Role of thromboxane and prostacyclin release on photodynamic therapy-induced tumor destruction // Cancer Res. 1990. Vol. 50. P. 2599–2603.
Freitas I. Lipid accumulation: the common feature to photosensitizer-retaining normal and malignant tissues // J Photochem Photobiol B. 1990. Vol. 7. P. 359–361.
Gollnick S.O., Liu X., Owczarczak B. et al. Altered expression of interleukin 6 and interleukin 10 as a result of photodynamic therapy in vivo // Cancer Res. 1997. Vol. 57. P. 3904–3909.
Gough M.J., Melcher A.A., Ahmed A. et al. Macrophages orchestrate the immune response to tumor cell death // Cancer Res. 2001. Vol. 61. P. 7240–7247.
Hamblin M.R., Rajadhyaksha M., Momma T. et al. In vivo fluorescence imaging of the transport of charged chlorin e6 conjugates in a rat orthotopic prostate tumor // Br J Cancer. 1999. Vol. 81. P. 261–268.
Henderson B.W., Fingar V.H. Relationship of tumor hypoxia and response to photodynamic treatment in an experimental mouse tumor // Cancer Res. 1987. Vol. 47. P. 3110–3114.
Issa M.C., Pineiro-Maceira J., Vieira M.T. et al. Photorejuvenation with topical methyl aminolevulinate and red light: a randomized, prospective, clinical, histopathologic, and morphometric study // Dermatol Surg. 2010. Vol. 36. P. 39–48.
Jang Y.H., Koo G.B., Kim J.Y. et al. Prolonged activation of ERK contributes to the photorejuvenation effect in photodynamic therapy in human dermal fibroblasts // J Invest Dermatol. 2013. Vol. 133. P. 2265–2275.
Kerr J.F., Wyllie A.H., Currie A.R. Apoptosis: a basic biological phenomenon with wide-ranging implications in tissue kinetics // Brit J Cancer. 1972. Vol. 26. P. 239–257.
Kim S.K., Koo G.B., Kim Y.S. et al. Epithelial-mesenchymal interaction during photodynamic therapy-induced photorejuvenation // Arch Dermatol Res. 2016. Vol. 308. P. 493–501.
Kim S.K., Oh S.J., Park S.Y. et al. Photodynamic therapy inhibits melanogenesis through paracrine effects by keratinocytes and fibroblasts // Pigment Cell Melanoma Res. 2018. Vol. 31. P. 277–286.
Krosl G., Korbelik M. Potentiation of photodynamic therapy by immunotherapy: the effect of schizophyllan (SPG) // Cancer Lett. 1994. Vol. 84. P. 43–49.
Kurohane K., Tominaga A., Sato K. et al. Photodynamic therapy targeted to tumor-induced angiogenic vessels // Cancer Lett. 2001. Vol. 167. P. 49–56.
Marmur E.S., Phelps R., Goldberg D.J. Ultrastructural changes seen after ALA-IPL photorejuvenation: a pilot study // J Cosmet Laser Ther. 2005. Vol. 7(1). P. 21–24.
McCaughan J.R. J.S. Photodynamic therapy // Drugs and Aging. 1999. Vol. 15(1). P. 49–68.
Moan J., Peng Q. An outline of the history of PDT // Photodynamic Therapy. Comprehensive series in Photochem. Photobiol. Sci. Ed. T. Patrice. The Royal Society of Chemistry. London, 2003. P. 3–17.
Moan J., Pettersen E.O., Christensen T. The mechanism of photodynamic inactivation of human cells in vitro in the presence of haematoporphyrin // Brit J Cancer. 1979. Vol. 39. P. 398–407.
Nieva J., Wentworth P. Jr. The antibody-catalyzed water oxidation pathway — a new chemical arm to immune defense? // Trends Biochem Sci. 2004. Vol. 29(5). P. 274–278.
Oleinick N.L., Morris L., Varnes M.E. The photobiological mechanisms of a new sensitizer Pc4 // J Photochem Photobiol. 2002. Vol. 75(6). P. 652–661.
Orringer J.S., Voorhees J.J., Hamilton T. et al. Dermal matrix remodeling after nonablative laser therapy // J Am Acad Dermatol. 2005. Vol. 53. P. 775–782.
Park M.Y., Sohn S., Lee E.S. et al. Photorejuvenation with intense pulsed light and photodynamic therapy in patients with actinic keratosis: a histologic analysis // J Am Acad Dermatol. 2010. Vol. 62. P. 85–95.
Policard A. Etudes sur les aspects lumineux des tumeurs expérimentales examinées à la lumière de Wood // CR Soc Biol. 1924. Vol. 9. P. 1423–1428.
Potterf K., Kennedy J.C. The possible role of ionic species in the intracellular distribution of photosensitizers toward neoplastic tissue // J. Photochem Photobiol. 1990. Vol. 8. P. 1–16.
Siegel K.A., Fingar V.M., Wieman T.J. Mechanisms of tumor destruction using photofrin, HPPh and NPe6 // Photochem Photobiol. 1993. Vol. 57. P. 20.
Specht K.G., Rodgers M.A. Depolarization of mouse myeloma cell membranes during photodynamic action // J Photochem Photobiol. 1990. Vol. 51. P. 319–324.
Wang P., Han J., Wei M. et al. Remodeling of dermal collagen in photoaged skin using 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy: changes through the growth factor-β pathway // J Biophotonics. 2016. Vol. 11. e201700357.
Zane C., Capezzera R., Sala R. et al. Clinical and instrumental evaluation of photodynamic therapy using methylaminolevulinate as sensitizer in the analysis of photoaged facial skin // Lasers Surg Med. 2007. Vol. 39. P. 203–9.
• 34. Zhou B.R., Zhang L.C., Permatasari F. et al. ALA–PDT elicits oxidative damage and apoptosis in UVB-induced premature senescence of human skin fibroblasts // Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. 2016. Vol. 14. P. 47–56.
Армичев А.В. Лазер на растворах красителей с накачкой лазером на парах меди и фототерапевтическая установка на их основе: дис. ... канд. техн. наук. М.: ФГУП «НИИ «Полюс» им. Стелмах М.Ф.», 1999.
Армичев А.В., Странашко Е.Ф., Черный В.Б. Опыт использования лазеров на основе паров меди, золота и растворов красителей для фотодинамической терапии // Мат. конф. «Новые направления лазерной медицины». М., 1996. С. 353.
Алексеев В.Н., Николаева Е.В., Макарова Ю.Б. и др. Применение фотодинамической терапии с тетрагидроперацином хлоринового ряда в дерматологической практике // Лазерная медицина. 2005. Т. 9(4). С. 4–8.
Житкова М.Б., Странашко Е.Ф. Фотодинамическое действие источников света на фоне лазерной и фотолиминесцентной терапии // Ученые ведомости. 2012. №2. С. 128–134.
Минкусевич Е., Трынчу С.О., Токарева А.Н. Перестраиваемые лазеры на красителях в твердой матрице. Сер. 1. «Электроника», 1987. С. 142–146.
Свирин В.В. Аппараты ЛГФ лазерной гипертермии и фотодинамической терапии. Проспект НИИ ПОЛЮС, 2006.
Скобелкин О.К., Странашко Е.Ф., Армичев А.В. и др. Возможности создания комплекса для диагностики и фотодинамической терапии. Перспективные направления лазерной медицины. 1992. С. 434–435.
Странашко Е.Ф., Армичев А.В., Гейниц А.В. Источники света для фотодинамической терапии // Лазерная медицина. 2011. Т. 15(3).
Тучин В.В. Лазеры и волоконная оптика в биомедицинских исследованиях. Изд. Саратовского университета, 1998. С. 384.
Mroz P., Yaroslavsky A., Kharkwal G.B. et al. Cell death pathways in photodynamic therapy of cancer // Cancers (Basel). 2011. Vol. 3(2). P. 2516–2539.
Peng Q., Soler A.M., Warloe T. et al. Selective distribution of porphyrins in skin and basal cell carcinoma after topical application of methyl 5-aminolevulinate // J Photochem Photobiol B. 2001. Vol. 62(3). P. 140–145.
Prodromo X., Moan J., Ma L.W. et al. A comparison of 5-aminolaevulinic acid and its heptyl ester: dark cytotoxicity and protoporphyrin IX synthesis in human adenocarcinoma WiDr cells and in athymic nude mice healthy skin // Exp Dermatol. 2009. Vol. 18(11). P. 985–987.
Верле Д. Фотодинамическая терапия рака: второе и третье поколение фотосенсибилизаторов // Известия Академии наук. Серия химическая. 1998. № 5. С. 836–845.
Курочкина М.Ю. Классификация фотосенсибилизаторов антимикробной фотодинамической терапии заболеваний периодонта // Медицинский журнал. 2010. № 2. С. 131–133.
Лазарева Е.Н., Макареева Е.Н., Македонов Ю.В. и др. Флуоресцентные и фотопротекторные свойства некоторых лекарственных препаратов, метаболитов и других веществ // Биофизика. 1997. Т. 42(3). С. 549–557.
Попов И.В. Поиск новых фотосенсибилизаторов для фотодинамической терапии и фотодиагностики // Фотодинамическая терапия и фотодиагностика. 2013. № 2(3). С. 3–16.
Карева Г.А. Фотосенсибилизаторы на основе порфиринов и родственных соединений // Современные проблемы науки и техники // Совр. пробл. науч. физ. М.: ВИНИТИ, 1990. Т. 3. С. 562.
Чан Тхи Хай Линь, Раменская Г.В., Оборонкова Н.А. Фотосенсибилизаторы хлоринового ряда в PDT опухолей // Российский онкорадиологический журнал. 2009. Т. 8. № 4. С. 99–104.
Dougherty T.J., Kaufman J.E., Goldfarb A. et al. Photodynamic therapy for the treatment of malignant tumors // Cancer Res. 1978. Vol. 38. P. 2628–2635.
Ebermann R. et al. Natural products derived from plants as potential drugs for the photodynamic destruction of tumor cells // J Photochem Photobiol. 1996. Vol. 36. P. 95–97.
Josefsen L.B., Boyle R.W. Photodynamic therapy: novel third-generation photosensitizers one step closer? // Br J Pharmacol B. 2008. Vol. 36. P. 1–3.
Matsumura Y., Maeda H. A new concept for macromolecular therapeutics in cancer chemotherapy: mechanism of tumoritropic accumulation of proteins and the antitumor agent smancs // Cancer Res. 1986. Vol. 46. P. 6387–6392.
Meisel P. Photodynamic therapy for periodontal diseases: state of the art // J Photochem Photobiol. 2005. Vol. 9. P. 159–170.
Peng Q., Soler A.M., Warloe T. et al. Selective distribution of porphyrins in skin and basal cell carcinoma after topical application of methyl 5-aminolevulinate // J Photochem Photobiol B. 2001. Vol. 62(3). P. 140–145.
Wainwright M. Photodynamic antimicrobial chemotherapy (PACT) // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 1998. Vol. 42. P. 13–28.
• 14. Yoshinaka T., Tamami N., Masataka D. et al. Enhanced photodynamic antitumor effect on gastric cancer by a novel photosensitive stealth liposome // Pharmacol. Res. 2004. Vol. 50. P. 65–76.
Akaraphanth R., Kanjanawanitchkul W., Gritiyarangsan P. Efficacy of ALA-PDT vs blue light in the treatment of acne // Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2007. Vol. 23(5). P. 186–190.
Almutawa F., Thalib L., Heckman D. et al. Efficacy of localized phototherapy and photodynamic therapy for psoriasis: a systematic review and meta-analysis // Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2015. Vol. 31. P. 5–14.
Ao C., Xie J., Wang L. et al. 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy for anal canal condyloma acuminatum: a series of 19 cases and literature review // Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. 2018. Vol. 23. P. 230–234.
Babilas P., Schreml S., Landthaler M. et al. Photodynamic therapy in dermatology: state-of-the-art // Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2010. Vol. 26. P. 118–132.
Bagherani N. Efficacy of blue light in treatment of acne // Dermatol Ther. 2016. Vol. 29. P. 210.
Boehncke W.H., Elshorst-Schmidt T., Kaufmann R. Systemic photodynamic therapy is a safe and effective treatment for psoriasis // Arch Dermatol. 2000. Vol. 136. P. 271–272.
Boen M., Brownell J., Patel P. et al. The role of photodynamic therapy in acne: an evidence-based review // Am J Clin Dermatol. 2017. Vol. 18(3). P. 311–321.
Bryld L.E., Jemec G.B. Photodynamic therapy in a series of rosacea patients // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007. Vol. 21(9). P. 1199–1202.
Burica E.C., Magnano M., Loi C. et al. Photodynamic therapy with 5-methyl aminolevulinic acid in the treatment of multiple warts of the face // J Dermatolog Treat. 2013. Vol. 24. P. 137–138.
Chen K., Chang B.Z., Ju M. et al. Comparative study of photodynamic therapy vs CO₂ laser vaporization in treatment of condylomata acuminata: a randomized clinical trial // B J Dermatol. 2007. Vol. 156. P. 516–520.
Choi M.S., Yun S.J., Beom H.J. et al. Comparative study of the bactericidal effects of 5-aminolevulinic acid with blue and red light on Propionibacterium acnes // J Dermatol. 2011. Vol. 38(7). P. 661–666.
Choi S.H., Seo J.W., Kim K.H. Comparative study of the bactericidal effects of indocyanine green and methyl aminolevulinate-based photodynamic therapy on Propionibacterium acnes as a new treatment for acne // J Dermatol. 2018. Vol. 7. P. 824–829.
Choi Y.M., Adelhelm L., Wu J.J. Photodynamic therapy for psoriasis // J Dermatolog Treat. 2015. Vol. 26. P. 202–207.
Christiansen K., Bjerring P., Troilius A. 5-ALA for photodynamic photorejuvenation — optimization of treatment regime based on normal-skin fluorescence measurements // Lasers Surg Med. 2007. Vol. 39(4). P. 302–310.
Del Duca E., Manfredini M., Petrini N. et al. Daylight photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid 5% gel for the treatment of mild-to-moderate inflammatory acne // G Ital Dermatol Venereol. 2019. Sep 12.
Elmets C.A., Lim H.W., Stoff B. Joint American Academy of Dermatology–National Psoriasis Foundation guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with phototherapy // J Am Acad Dermatol. 2019. Vol. 81(3). P. 775–804.
Fan L., Yin R., Lan T. et al. Photodynamic therapy for rosacea in Chinese patients // Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. 2018. Vol. 24. P. 82–87.
Fahy G., Asaad M.K. Daylight photodynamic therapy with methylene blue in plane warts: a randomized double-blind placebo-controlled study // Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2017. Vol. 33. P. 185–192.
Fehr M.K., Hornung P., Schwarz V.A. et al. Photodynamic therapy of vulvar and vaginal condylomata and intraepithelial neoplasia using topical 5-aminolevulinic acid // Lasers Surg Med. 2002. Vol. 30. P. 273–9.
Fernández-Guarino M., Harto A., Sánchez-Ronco M. et al. Pulsed dye laser vs. photodynamic therapy in the treatment of refractory nail psoriasis: a comparative pilot study // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009. Vol. 23. P. 891–895.
Суркинин С.И., Холупова Л.С. Оценка безопасности воздействия излучения длин волн 410 нм, 580 нм, 630 нм для кожи и слизистой оболочки // Физиотерапия. 2020. № 4. С. 68–75.
Alster T.S., Tanzi E.L., Welsh E.C. Photorejuvenation of facial skin with topical 5-aminolevulinic acid and intense pulsed light treatment: a split-face comparison study // J Drugs Dermatol. 2005. Vol. 4. P. 35–38.
Apalla Z., Sotiriou E., Chovarda E. et al. Skin cancer: preventive photodynamic therapy in patients with face and scalp cancerization. A randomized placebo-controlled study // Br J Dermatol. 2010. Vol. 162. P. 171–175.
Avram D.K., Goldman M.P. Effectiveness and safety of ALA-IPL in treating actinic keratoses and photodamage // J Drugs Dermatol. 2004. Vol. 3 (1 Suppl). P. S10–S13.
Babilas P., Knobler R., Hummel S. et al. Variable pulsed light-emitting diodes for topical photodynamic therapy of actinic keratosis: a randomized controlled trial // Br J Dermatol. 2007. Vol. 157(1). P. 117–121.
Bjerring P., Christiansen K., Troilius A. et al. Skin fluorescence during photodynamic photorejuvenation (wrinkle reduction) // Lasers Surg Med. 2009. Vol. 41. P. 327–336.
Bruscino N., Lotti T., Rossi R. Photodynamic therapy for a hypertrophic scar: a promising choice: Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2016. P. 334–335.
Dover J.S., Bhatia A.C., Stewart B. et al. Topical 5-aminolevulinic acid combined with intense pulsed light in the treatment of photoaging // Arch Dermatol. 2005. Vol. 141(10). P. 1247–1252.
Forster B., Klein A., Szeimies R.M., Maisch T. Penetration enhancement of two topical 5-aminolevulinic acid formulations for photodynamic therapy with erbium:YAG laser ablation of the stratum corneum: continuous versus fractional ablation // Exp Dermatol. 2010. Vol. 19. P. 806–812.
Gold M.H., Bradshaw V.L., Boring M.M. et al. Split-face comparison of photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid and intense pulsed light versus intense pulsed light alone for photodamage // Dermatol Surg. 2006. Vol. 32. P. 795–805.
C.B., Paoli J., Sandberg C. et al. A prospective study of daylight photodynamic therapy with methyl aminolevulinate in actinic keratosis of the scalp // Br J Dermatol. 2009. Vol. 160. P. 795–800.
Isac M.C., Pineiro-Maceira J., Vieira M.T. et al. Photorejuvenation with topical methyl aminolevulinate and red light: a randomized, prospective, clinical, histopathologic, and morphometric study // Dermatol Surg. 2010. Vol. 36. P. 39–49.
Karrer S., Bäumler W., Abels C. et al. Long-pulse dye laser for photodynamic therapy: investigations in vitro and in vivo // Lasers Surg Med. 1999. Vol. 25. P. 51–59.
Karrer S., Kohl E., Feise K. et al. Photodynamic therapy for skin rejuvenation: review and summary of the literature — results of a consensus conference of an expert group for aesthetic photodynamic therapy // J Dtsch Dermatol Ges. 2013. Vol. 11. P. 137–148.
Key D.J. Aminolevulinic acid–pulsed dye laser photodynamic therapy for the treatment of photoaging // Cosmet Dermatol. 2005. Vol. 18. P. 31–36.
Kohl E., Landthaler M., Szeimies R.M. Hautalterung. Hautarzt. 2009. Vol. 60. P. 917–934.
Kohl E., Popp C., Zeman F. et al. Photodynamic therapy using intense pulsed light for treating actinic keratoses and photoaged skin of the dorsal hands: a randomized placebo-controlled study // Br J Dermatol. 2017. Vol. 176. P. 352–362.
Kohl E., Torezan L.A., Landthaler M. et al. Aesthetic effects of topical photodynamic therapy // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010. Vol. 24. P. 1261–1269.
Kosaka S., Yasumoto M., Akilov O.E. et al. Comparative split-face study of 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy with intense pulsed light for photorejuvenation of Asian skin // J Dermatol. 2010. Vol. 37. P. 1005–1010.
Lehmann P. Side effects of topical photodynamic therapy. Hautarzt. 2007. Vol. 58. P. 597–603.
Marmur E.S., Phelps R., Goldberg D.J. Ultrastructural changes seen after ALA–IPL photorejuvenation: a pilot study // J Cosmet Laser Ther. 2005. Vol. 7. P. 21–24.
Orringer J.S., Voorhees J.J., Hamilton T. et al. Dermal matrix remodeling after non ablative laser therapy // J Am Acad Dermatol. 2005. Vol. 53. P. 775–782.
Palm M.D., Goldman M.P. Safety and efficacy comparison of blue versus red light sources for photodynamic therapy using methyl aminolevulinate in photodamaged skin // J Drugs Dermatol. 2011. Vol. 10(1). P. 53–60.
Peterson J.D., Goldman M.P. Rejuvenation of the aging chest: a review and our experience // Dermatol Surg. 2011. Vol. 37. P. 555–571.
Piccini A., Fargnoli M.C., Scolinas S. et al. Efficacy and tolerability of 5-aminolevulinic acid 0,5% liposomal spray and intense pulsed light in wrinkle treatment of photodamaged skin // J Dermatol Treat. 2011. Vol. 22. P. 247–253.
Ruiz-Rodriguez R., López L., Candelas D. et al. Enhanced efficacy of photodynamic therapy after fractional resurfacing: fractional photodynamic rejuvenation // J Drugs Dermatol. 2007. Vol. 6. P. 818–820.
Ruiz-Rodriguez R., López L., Candelas D. et al. Photorejuvenation using topical 5-methyl aminolevulinate and red light // J Drugs Dermatol. 2008. Vol. 7(7). P. 633–637.
Ruiz-Rodriguez R., Sanz-Sanchez T., Cordoba S. Photodynamic photorejuvenation // Dermatol Surg. 2002. Vol. 28. P. 742–744.
Sakamoto F.H., Zixson L., Tannous Z. et al. Surgical scar remodelling using aminolevulinic acid or its methylester: a prospective controlled study of patients with field cancerization // Br J Dermatol. 2010. Vol. 162. P. 413–416.
Samuelsen G.G., Medina L., Villa J.F. et al. A prospective split-face double-blind randomized pilot study comparing 5-aminolevulinic acid and red light in patients with facial photodamage // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011. Vol. 25. P. 49–58.
Szeimies R.M., Torezan L., Niwa A. et al. Clinical, histopathological and immunohistochemical assessment of human skin field cancerization before and after photodynamic therapy // Br J Dermatol. 2012. Vol. 167. P. 150–159.
Togsverd-B.K., Haak C.S., Thaysen-Petersen D. et al. Intensified photodynamic therapy of actinic keratoses with fractional CO₂ laser: a randomized clinical trial // Br J Dermatol. 2012. Vol. 166. P. 1262–1269.
Torezan L., Chaves Y., Niwa A. et al. A pilot split-face study comparing conventional methyl aminolevulinate–photodynamic therapy (PDT) with microneedling-assisted PDT on actinically damaged skin // Dermatol Surg. 2013. Vol. 39(8). P. 1197–1201.
Von Dobb, Yaar M., Whitehead S. et al. A trial of short incubation, broad-area photodynamic therapy for facial actinic keratoses and diffuse photodamage // Arch Dermatol. 2004. Vol. 140. P. 33–40.
Крупнова Л.С., Дзыбова Э.М., Василевская Е.А., Варданян К.Л. Опыт применения фотодинамической терапии с метиламинолевулиновой кислотой при актиническом кератозе // Материалы IV Московского форума «Дерматовенерология и косметология: синтез науки и практики». М., 2015. С. 44.
Abels C. Targeting of the vascular system of solid tumours by photodynamic therapy (PDT) // Photochem Photobiol Sci. 2004. Vol. 3(8). P. 765–771.
Alexiades-Armenakas M.R., Geronemus R.G. Laser-mediated photodynamic therapy of actinic keratoses // Arch Dermatol. 2003. Vol. 139. P. 1313–1320.
Babilas P., Knobler R., Hummel S. et al. Variable pulsed light is less painful than light-emitting diodes for topical photodynamic therapy of actinic keratosis: a prospective randomized controlled trial // Br J Dermatol. 2007. Vol. 157(1). P. 111–117.
Bardazzi F., Loi C., Magnano M. et al. Methyl-aminolevulinic acid photodynamic therapy for actinic keratoses: a useful treatment or a risk factor? A retrospective study // J Dermatol. Treat. 2015. Vol. 26. P. 168–170.
Basset-Seguin N., Ibbotson S., Emtestam L. et al. MAL-PDT vs. cryotherapy in primary BCC: results of 48-month follow up // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005. Vol. 19 (Suppl 2). P. 237.
Bath-Hextall F.J., Matin R.N., Wilkinson D. et al. Interventions for cutaneous Bowen’s disease // Cochrane Database Syst Rev. 2013. Vol. 6. P. CD007281.
Fargnoli M.C., Ibbotson S.H., Hunger R.E. et al. Patient and physician satisfaction in an observational study with methyl aminolevulinate daylight-photodynamic therapy in the treatment of multiple actinic keratoses of the face and scalp in European countries // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2018. Vol. 32(5), P. 757–762.
Fijan S., Honigsmann H., Ortel B. Photodynamic therapy of epithelial skin tumours using delta-aminolevulinic acid and desferoxamine // Br J Dermatol. 1995. Vol. 133. P. 282–288.
Fink-Puches R., Soyer H.P., Hofer A. et al. Long-term follow-up and histological changes of superficial nonmelanoma skin cancers treated with topical delta-aminolevulinic acid photodynamic therapy // Arch Dermatol. 1998. Vol. 134. P. 821–826.
Freeman M., Vinicuilo C., Francis D. et al. A comparison of photodynamic therapy using topical methyl aminolevulinate (Metvix) with single cycle cryotherapy in patients with actinic keratosis: a prospective, randomized study // J Dermatolog Treat. 2003. Vol. 14. P. 99–106.
Goldman M., Atkin D. ALA/PDT in the treatment of actinic keratoses: spot versus confluent therapy // J Cosmet Laser Ther. 2003. Vol. 5. P. 107–110.
Gross D.J., Waner M., Schosser R.H. et al. Squamous cell carcinoma of the lower lip involving a large cutaneous surface. Photodynamic therapy as an alternative therapy // Arch Dermatol. Sep. 1990. Vol. 126(9). P. 1148–1150.
Horn M., Wolf P., Wuif H.C. et al. Topical methyl aminolevulinate photodynamic therapy in patients with basal cell carcinoma prone to complications and poor cosmetic outcome with conventional therapy // Br J Dermatol. 2003. Vol. 149. P. 1242–1249.
Kennedy J.C., Pottier R.H., Pross D.C. Photodynamic therapy with endogenous protoporphyrin IX: basic principles and present clinical experience // J Photochem Photobiol B. 1990. Vol. 6. P. 143–148.
Morton C., Horn M., Leman J. et al. A 24-month update of a placebo controlled European study comparing MAL-PDT with cryotherapy and fluorouracil in patients with Bowen’s disease // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005. Vol. 19 (Suppl 2). P. 237–238.
Morton C., Horn M., Leman J. et al. Comparison of topical methyl aminolevulinate photodynamic therapy with cryotherapy or fluorouracil for treatment of squamous cell carcinoma in situ; results of a multicenter randomized trial // Arch Dermatol. 2006. 142(6): 729–735.
Morton C.A., McKenna K.E., Rhodes L.E. British Association of Dermatologists Therapy Guidelines and Audit Subcommittee and the British Photodermatology Group. Guidelines for topical photodynamic therapy // Br J Dermatol. 2008. Vol. 159(6). P. 1245–1266.
Morton C.A., Szeimies R-M., Sidoroff A., Braathen L.R. European guidelines for topical photodynamic therapy part 1: treatment delivery and current indications — actinic keratoses, Bowen’s disease, basal cell carcinoma // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013. Vol. 27. P. 536–544.
Mroz P., Yaroslavsky A., Kharkwal G.B. et al. Cell death pathways in photodynamic therapy of cancer // Cancers (Basel). 2011. Vol. 3(2). P. 2516–2539.
Pariser D.M., Lowe N.J., Stewart D.M. et al. Photodynamic therapy with topical methyl aminolevulinate for actinic keratoses: results of a prospective randomized multicenter trial // J Am Acad Dermatol. 2003. Vol. 48. P. 227–232.
Perrett C.M., McGregor J.M., Warwick J. et al. Treatment of post-transplant premalignant skin disease: a randomized intrapatient comparative study of 5-fluorouracil cream and topical photodynamic therapy // Br J Dermatol. 2007. Vol. 156(2). P. 320–328.
Piacquadio D.J., Chen D.M., Farber H.F. et al. Photodynamic therapy with methyl aminolevulinate and topical solution and visible blue light in treatment of multiple actinic keratoses of the face and scalp: investigator-blinded, phase 3, multicenter trials // Arch Dermatol. 2004. Vol. 140. P. 41–46.
Ratu-Rigon B., Chemidling M., Monthaluc E. et al. Squamous Cell Carcinoma Following Photodynamic Therapy for Cutaneous Bowen’s Disease in a Series of 125 Patients // Acta Derm Venereol. 2016. Vol. 96. P. 658–663.
Salim A., Leman J.A., McColl I.H. et al. Randomized comparison of photodynamic therapy with topical 5-fluorouracil for Bowen’s disease // Br J Dermatol. 2003. Vol. 148(3). P. 539–543.
Scola N., Terras S., Georgas D. A randomized, half-side comparative study of aminolevulinate photodynamic therapy vs. CO₂ laser ablation in actinically damaged patients with multiple actinic keratoses // Br J Dermatol. 2012. Vol. 167(6). P. 1366–1373.
Serra-Guillen C., Nagore E., Hohren V. et al. Short incubation PDT versus 5-FU in actinic keratoses // J Drugs Dermatol. 2003. Vol. 2. P. 629–635.
Soler A.M., Redondo P., et al. A follow-up study of recurrence and persistence in completely responding superficial and nodular basal cell carcinomas treated with 5-aminolevulinic acid-based photodynamic therapy with and without prior curettage // Br J Dermatol. 2001. Vol. 145. P. 467–471.
Steinbauer J.M., Schreml S., Babilas P. et al. Topical photodynamic therapy with porphyrin precursors-assessment of treatment-associated pain in a retrospective study // Photochem Photobiol Sci. 2009. Vol. 8. P. 1111–1116.
Strunnik A., Braun-Falco M.R., Szeimies R.-M. Актинический кератоз — обзор литературы // Вестник дерматологии и венерологии. 2014. Т. 90 (5). С. 42–52.
Stanger K., Anderson T., Killander D. et al. Photodynamic therapy of nonmelanoma malignant tumours of the skin using topical deltaaminolevulinic acid sensitization and laser irradiation // Br J Dermatol. 1994. Vol. 130. P. 743–751.
Szeimies R.M., Ibbotson S., Murrell D.F. et al. Excilight Study Group. A clinical study comparing methyl aminolevulinate photodynamic therapy and surgery in small superficial basal cell carcinoma (8–20 mm), with a 12-month follow-up // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008. Vol. 22(11). P. 1302–1311.
Szeimies R.M., Karrer S., Radakovic-Fijan S. et al. Photodynamic therapy using topical methyl 5-aminolevulinate compared with cryotherapy for actinic keratosis: a prospective, randomized study // J Am Acad Dermatol. 2002. Vol. 47. P. 258–262.
Tarstedt M., Rosdahl I., Berne B. et al. A randomized multicenter study to compare two treatment regimens of topical methyl aminolevulinate (Metvix) PDT in actinic keratosis of the face and scalp // Acta Derm Venereol. 2005. Vol. 85, P. 424–428.
Touma D., Yaar M., Whitehead S. et al. A trial of short incubation, broad-area photodynamic therapy for facial actinic keratoses and diffuse photodamage // Arch Dermatol. 2004. Vol. 140. P. 33–40.
Vinciullo C., Elliott T., Gebauer K. et al. MAL-PDT in patients with basal cell carcinoma: results of an Australian multicenter study // Poster presented at International Skin Cancer Conference. 2004. Zurich, Switzerland. July 20–24, 2004.
Wang I., Bendsoe N., Klinteberg C.A. et al. Photodynamic therapy vs. cryosurgery of basal cell carcinomas: results of a phase III clinical trial // Br J Dermatol. 2001. Vol. 144. P. 832–840.
Wennberg A.M., Lindholm L.E., Alpsten M. et al. Treatment of superficial basal cell carcinomas using topically applied deltaaminolevulinic acid and irradiation with a xenon lamp // Arch Dermatol Res. 1996. Vol. 288. P. 561–564.
Wiegell S.R., Wulf H.C., Szeimies R.M. et al. Daylight photodynamic therapy for actinic keratosis: an international consensus: International Society for Photodynamic Therapy in Dermatology // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012. Vol. 26(6). P. 673–679.
Wolf P., Keir H. Photodynamic therapy in patient with xeroderma pigmentosum // Lancet. 1991. Vol. 337. P. 1613–1614.
Zamarrón A. et al. Effects of photodynamic therapy on dermal fibroblasts from xeroderma pigmentosum and Gorlin-Goltz syndrome patients // Oncotarget. 2017. Vol. 8. P. 77385–77399.

Скидка на покупку препаратов при приобретении гаджетов и/или проф аппаратов REVIXAN

Запросить коммерческое предложение